Тема месяца

Как все начиналось?

С июня 2008 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области принял решение о начале работ в рамках построения Единой региональной системы контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях региона.

Цель данного проекта – рациональное и адресное использование средств ОМС при реализации Программы государственных гарантий, направленных на улучшение качества медицинской помощи, а также полный и детальный учет поступления медикаментов и изделий медицинского назначения на всех уровнях их  использования:  пациент, конкретные отделения медицинского учреждения,  ЛПУ в целом.

Изначально, было принято решение все планируемые работы вести в несколько этапов:

• Этап 2008 года («пилотный» проект): внедрение автоматизированной системы «Персонифицированный учет лекарственных средств»  в 10 ЛПУ Саратовской области;
• Этап 2009 года: расширение количества ЛПУ, работающих в системе до 40-50;
• Этап 2010 года: расширение функционала программных комплексов и количества автоматизированных рабочих мест (АРМ) в подключенных  ЛПУ.

«Основная идея внедрения этой системы состоит в том, чтобы больной получал качественную своевременную помощь в полном объеме, в соответствии со стандартом, предусмотренным программой государственных гарантий. Жесткий контроль над рациональным использованием медикаментов уменьшает расходы на них почти на 25%, ведь в этом случае все необходимые лекарственные средства доходят до пациента».

Василий Милосердов, доктор медицинских наук, профессор, исполнительный директор ТФОМС Саратовской области.

Что из этого получилось?

Установка системы персонифицированного учета лекарственных средств позволила руководству медицинских учреждений: 

• Оперативно получать  информацию о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, израсходованных на лечение пациентов, в том числе их дозировке, количестве, стоимости;
• Анализировать затраты в разрезе отделений, диагнозов, лечащих врачей;
• Прогнозировать финансовые затраты на приобретение лекарственных средств;
• Формировать накладные на получение аптечных товаров из аптеки в отделение;
• Обеспечить контроль за целевым использованием финансовых средств;
• Контролировать движение лекарств и их фактические остатки в подразделениях ЛПУ;
• Решить проблему защиты прав пациента в части  возможности получения им информации о назначенном ему медикаментозном лечении в качественном и стоимостном выражении (по требованию).

К концу 2008 года были завершены работы  первого «пилотного» этапа по построению единой региональной системы контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области. Было произведено  внедрение программы ИС «Флагман-Медицина» в 10  ЛПУ Саратовской области.

В феврале 2009 года МУЗ «МСЧ ЗАТО Светлый» было проведено внедрение нового программного решения ИС «Флагман-Медицина», подсистема «Лечебное питание».

Программа  предназначена для контроля расходов на питание пациентов и учета движения продуктов питания в ЛПУ, формирования меню пациентов учреждений стационарного, санаторного и реабилитационного типов.

В настоящее время работы по построению Единой системы здравоохранения Саратовской области осуществляются в плановом порядке.

Так, в марте 2009 года  в рамках проекта начато внедрение Информационной системы «Флагман-медицина»  в НУЗ "Дорожная клиническая больница"  на станции Саратов II – структурном подразделении ОАО «РЖД». Уже на первом этапе планируется развернуть 110 автоматизированных рабочих мест. Необходимая инфраструктура создана на базе решений корпорации  Microsoft: СУБД Microsoft SQL Server 2005 и Windows Server 2008.

Результаты проекта планируется представить  на осенней специализированной выставке «Информационные технологии в медицине», проводимой Министерством Здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Почему Флагман-медицина?

Почему из всего множества медицинских информационных систем именно ИС «Флагман-медицина» была выбрана для реализации столь масштабного проекта? Какие именно черты продукта сделали возможной успешную автоматизацию более 500 рабочих мест в течение нескольких месяцев?  Для ответа на этот вопрос необходимо заглянуть в историю создания продукта…

ИС «Флагман-медицина» изначально создавалась как тиражный продукт.  Отсутствие первоначальной привязки к конкретному медицинскому учреждению позволило создать логичную и  непротиворечивую структуру данных, универсальный интерфейс пользователя.

ИС «Флагман-медицина» проектировалась как комплексная медицинская информационная система класса ERP . При этом особое внимание уделялось анализу данных и поддержке принятия управленческих решений.  В числе главных требований  были также удобство работы пользователя, надежность и быстрота развертывания системы.

Разработка системы началась в 2006 году. Относительная молодость системы сыграла положительную роль .  С самого начала работы были учтены преимущества и недостатки существовавших на тот момент медицинских информационных систем , использованы новейшие технологии, так как не было необходимости поддерживать морально и технологически устаревшие версии.  Разработка структуры электронных медицинских карт  была осуществлена на базе МУЗ Городская Поликлиника № 15 г. Самара, которая имела более чем 10-летний опыт использования электронных медицинских документов  в практической работе учреждения.

В качестве хранилища информации  была выбрана промышленная база данных Microsoft SQL Server.  Этот выбор обеспечил уникальную скорость, стабильность работы, а также легкость администрирования системы. Выбор в качестве платформы продуктов компании Microsoft позволил снизить TCO (затраты на поддержание работоспособности системы) до минимального уровня.

И, пожалуй, самым главным фактором успеха является то, что разработчики ИС «Флагман-медицина» видят в  успехе своих клиентов и партнеров основной смысл своей работы. 

Инициатива 2010 . Реальность мечты

«В условиях повсеместной тенденции к сокращению расходов  спрос  на информационные системы, позволяющие оптимизировать затраты медицинских организаций,  будет стремительно возрастать».

Татьяна Гроздова, доктор медицинских наук, профессор, заместитель исполнительного директора ТФОМС Саратовской области.

Сложившееся и весьма распространенное мнение о том, что проекты автоматизации здравоохранения редки по причине нехватки финансовых средств у потенциальных заказчиков является ошибочным.  Для его опровержения достаточно посмотреть на то, какую долю от ВВП страны занимают затраты на здравоохранение.

На сегодняшний день основными факторами, ограничивающими распространение информационных систем в здравоохранении, являются:

• Слабое развитие инфраструктуры. Под этим термином мы понимаем недостаточное количество компьютеров в медицинских организациях, отсутствие или недостаточную пропускную способность локально-вычислительных сетей.
• Отсутствие в регионах специалистов, способных реализовывать современные проекты автоматизации в сфере здравоохранения.
• Недостаточная  информированность лиц, принимающих решения, о возможностях современных информационных систем и преимуществах их использования.
• Отсутствие федеральных стандартов, затрудняющее взаимодействие ЛПУ, региональных органов управления здравоохранением и ТФОМС.

За последние несколько лет компанией Волга-мед был накоплен опыт, позволяющий эффективно бороться с этими препятствиями. Его обобщение и формализация, а также стремление к повышению качества здравоохранения в нашей стране, привели к созданию проекта «Инициатива-2010». «Инициатива 2010» – это программа мероприятий, рассчитанная на 2009-2010 годы и включающая в себя:

• Повышение информированности руководителей органов управления здравоохранением и главных врачей учреждений о возможностях и перспективах применения информационных технологий в практическом здравоохранении.
• Развитие партнерской сети в регионах Российской Федерации.
• Участие в разработке федеральных и региональных  стандартов  в сфере автоматизации здравоохранения.

В рамках программы планируется организация конференций и семинаров, посвященных эффективному управлению затратами медицинских учреждений. Также будет проводиться информационная рассылка, позволяющая узнать о новейших технологиях в этой сфере.

В 2009 году будет сформирована сеть региональных представителей в ключевых регионах Российской Федерации. Это позволит более эффективно взаимодействовать с органами управления здравоохранением и партнерами, оперативно решать вопросы, связанные с реализацией крупных проектов.

Главным звеном «Инициативы - 2010» является взаимодействие с партнерами. Партнерская программа построена  на следующих принципах:

• Принцип приоритетности партнерской сети при продвижении решений.
• Совместная работа с партнерами по продвижению решений, торговой марки компании в регионах.
• Открытость компании. Компания готова к обсуждению любых вопросов, интересующих партнера.
• Стремление к постоянному совершенствованию качества взаимоотношений Волга-мед с партнерами.

На текущий момент предусмотрены 3 уровня участия в партнерской программе.

• Зарегистрированный участник.
• Сертифицированный партнер.
• Стратегический партнер.

Условиями для получения и изменения статусов являются:

• количество обученных и сертифицированных специалистов;
• продажа программного обеспечения в объеме,  определённом условиями Партнёрской программы;
• участие Партнёра в мероприятиях по продвижению информационных технологий в здравоохранении.

Партнером компании Волга-мед может стать любая компания, работающая или желающая работать в области автоматизации здравоохранения

При этом компания-партнер может сосредоточиться на приоритетных для себя направлениях. Например, специализироваться исключительно на продаже проектов автоматизации, реализацию которых в этом случае возьмет на себя проектный офис компании Волга-мед.

Все  компании, имеющие в штате достаточное количество ИТ-специалистов, могут подать заявку и быть аттестованы для реализации проектов на базе ИС «Флагман-медицина» в своем регионе. После этого компании привлекаются к выполнению проектов в качестве субподрядчика.   Это обеспечивает дополнительный доход при минимальных затратах, поскольку до конца 2009 года обучение и сертификация специалистов по ИС «Флагман-медицина» являются бесплатными (для сотрудников организаций-партнеров компании Волга-мед).

Разработанная Волга-мед программа подготовки ИТ-специалистов  для сферы здравоохранения позволяет быстро и качественно переобучить специалистов, имеющих опыт корпоративной автоматизации (например, на базе 1С или аналогичных продуктов). В ее основе лежит плавный переход с тех навыков и знаний, которые являются общими для всех отраслей к освоению специфических особенностей сферы здравоохранения.

Партнерская программа компании Волга-мед позволяет региональным ИТ -компаниям  получить существенный дополнительный источник дохода. Более того, для многих это станет решением вопроса - как противостоять падению спроса на традиционные ИТ-продукты.

Построение единой региональной системы контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области на базе Информационной Системы "Флагман-Медицина" (скачать презентацию, 880 кб)